هناك طبقة واحدة فقط من الخلايا الهرمية في فوفيا العين البشرية، والتي هي المنطقة الأكثر حساسية من الرؤية.عدد الخلايا الهرمية ينخفض تدريجيا وحدة البصر تنخفض أيضا تدريجياأظهرت البيانات ذات الصلة أن عدد الخلايا الهرمية الشبكية كان 150000 / mm2 و حدة البصر كانت 1.0في نطاق 0.5 درجة من الفوفيا، كان عدد الخلايا الهرمية في الشبكية 50000 / mm2 وكانت حدة البصر 0.5عدد الخلايا الهرمية في الشبكية هو 150000 / ملم مربع في نطاق 10 درجة من فوفيا البقعية،أساس الرؤية مختلف أيضاًوفقاً لطبيعة الارتباط لدى الأطفال المصابين بمرض الرؤيةيمكن تقسيم نظرية الرؤية إلى نظرية الرؤية المركزية و نظرية الرؤية الغريبةإذا كان الطفل يأخذ الصدر كنقطة تثبيت، فإنه يسمى التثبيت المركزي، والمنطقة خارج الصدر تسمى التثبيت الغريب.

1أهمليوبيا التثبيت المركزي: يتم رؤيتها بشكل عام في أسباب مختلفة لأمبيوبيا. وظيفة تثبيت البقعة البيضاء متطورة جيدًا. على الرغم من أن الأهمليوبيا أحادية البصر قد تم العثور عليها ، إلا أن الأهمليوبيا الموحدة قد تسبب في حدوث أزمة في البصر.وظيفته التركيزية الأحادية العين لا تزال طبيعيةعلى الرغم من وجود بقعة داكنة عميقة في وسط البقعة البيضاء، إذا نظر العين البصر، فإنه لا يزال يمكن استعادة بعض الوظائف. في تدريب البصر،إذا قمنا بتغطية العيون السليمة ونقوم بتدريب مكثف للعيون المكشوفة، من المتوقع أن يحسن الرؤية.

2الرؤية الضوئية الارتباطية المثيرة للدهشة: البقعة الدقيقة للشبكية لها وظيفتان، واحدة منها تستخدم كمركز لجسم الارتباط للقيام بالوظيفة البصرية.والآخر هو وظيفة تحديد الموقع كما مركز تحديد الموقع أحادية العينعلى سبيل المثال، يتم تثبيت وظيفة البقع لأسباب مختلفة خلال فترة نمو البصر، أو يتم تثبيت وظيفة البقع بنشاط لأسباب مختلفة.في المرحلة المبكرة، على الرغم من انخفاض حدة البصر بشكل ملحوظ، وظيفة تحديد المواقع قد لا تزال طبيعية، لذلك لا يزال يمكن استخدامها كمركز لتثبيت أحادي العين.سوف يستمر التثبيط في التعمق في العين الواحدةعندما تكون الوظيفة البصرية للبقعة البيضاء أقل من تلك الموجودة حول البقعة البيضاء، قد يتم نقل مركز الموقع إلى المنطقة المحيطية للبقعة البيضاء.حتى لو كانت العين السليمة مغطاة، لا تحتاج إلى التركيز على المنطقة البقعية، ولكن بدلا من ذلك التركيز على النقاط خارج المنطقة البقعية، والتي تسمى النظرة الغريبة البصر. تغطية العين السليمة لا يمكن تحسين الرؤية،ولكن قد يجعل نقطة التثبيت غير الطبيعية أكثر استقراراعادةً ما يُلاحظ الرؤية الضوئية المثيرة للقلق عند الأشخاص الذين يعانون من الرؤية الضوئية الشديدة أو الانحراف الواضح في العين.

ويمكن استخدام نظارة العين المباشرة لتحديد طبيعة التثبيت. فاستعراض طبيعة التثبيت له أهمية كبيرة لتقدير التشخيص وتوجيه العلاج.

الطرق:في بيئة الغرفة المظلمة، المختبر يأخذ وضعية مريحة للجلوس ويرفع رأسه قليلا.يقوم المختبر بتعديل عجلة اليد من الحجاب الحاجز القابل للتعديل من مرآة القاع إلى الحجاب الحاجز القياسي (حلقة الهدف النجم)، ويتم ضبط عدسة التعويض إلى 0 بحيث يتم عرض الضوء عمودياً من 30 سم إلى عين المختبر. لاحظ منطقة طالبة عين المختبر من فتحة التحديق.بعد رؤية الضوء المنعكس من الشبكية الحمراء البرتقالية، ادفع المجهر إلى عين المختبر، حاول أن تكون قريبة من عين المختبر، وتعديل تدريجيا عجلة اليد من عدسة التعويض،حتى تتم رؤية الأوعية الدموية الخالية من القاع والإسقاط في حلقة الهدف النجمية.

أطلب من العين أن تنظر إلى النقطة الوسطى للضوء المنقوليجب على الفاحص أن يجد موقع النقطة العاكسة للفوهة البقعية لعين الموضوع في الإسقاط من حلقة الهدف النجمية.، وتسجيل توجيه البقعة البيضاء المفتوحة عن مركز النظر.

تحليل النتائج:

(1) توجد النقطة العاكسة للفوهة البقعية في مركز النقطة النجمية، والتي تغطيها النقطة النجمية ولا يمكن رؤيتها. إنها النظرة المركزية (كما هو موضح في الشكل 1 أدناه).

⑵توجد نقطة انعكاس فوفيا البقع داخل الحلقة الأولى المستهدفة (3 درجة) ، والتي هي النظرة الوسطية (كما هو موضح في الشكل 2 أدناه).

(3) توجد نقطة انعكاس فوفيا البقع بين حلقة الهدف الأولى وحلقة الهدف الثانية (3 درجة ~ 5 درجة) ، وهو التثبيت الباراماكولر (كما هو موضح في الشكل 3 أدناه).

(4) توجد النقطة العاكسة للفوهة البقعية خارج حلقة الهدف الثانية وهي النظرة المحيطية (كما هو موضح في الشكل 4 أدناه).

الشكل 1 التثبيت المركزي

الشكل 2 نظرة مركزية جانبية

الشكل 3 النظرة الشاملة

الشكل 4 النظرة الطرفية

الأهمية السريرية لطبيعة التثبيت:

ضيق الرؤية المركزي:التركيز المركزي (amblyopia) يعود لأسباب مختلفة، مما يؤدي إلى عدم كفاية التحفيز الفعال لشبكية الـ amblyopia، وتعطل وظيفة المنطقة البيضاء.لا يزال المرضى يأخذون منطقة البقع كمركز، لذا فإن تركيز العلاج هو القضاء على التثبيط التنافسي للعين السليمة على البصر الضعيف واستعادة الوظيفة البصرية للبصر الضعيف.العلاج التقليدي يشمل علاج التغطية وعلاج الاكتئابالغرض هو تحسين قدرة التثبيت من الرؤية الضعيفة.

ضيق الرؤيةالتثبيت الغريب هو ظاهرة أحادية البصر، والتي هي خلل في وظيفة وضع أحادية البصر.يتم اختيار الجزء من الشبكية وراء البقعة البيضاء على مسافة محدودة كمركز تثبيت أحادي العينعندما تستخدم كلتا العينين معاً، على الرغم من أن هذه العين قد تكون مصحوبة بمراسلة شبكية غير طبيعية،نقطة تثبيت التثبيت الغريبة ليست نقطة التوافق الشبكية غير الطبيعية للعين غير المثبتةيحتوي التركيز المتحرك على ضعف الرؤية. بالنسبة للكشف عن الرؤية المتحركة ، فإن طريقة علاجها تختلف عن الكشف عن الرؤية المتحركة المركزية.المفتاح للعلاج هو أولا تحويل التثبيت الغريب إلى التثبيت المركزي، ومن ثم تدريب على هذا الأساس، لذلك العلاج هو أكثر صعوبة.