ما هو الدقيق جداً؟

مقدمة:

يعد تقييم الضغط داخل العين (IOP) جانبًا حاسمًا في إدارة حالات العين والأمراض المختلفة ، مثل الجلوكوما. هناك العديد من الطرق المتاحة لقياس الضغط داخل العين ،بما في ذلك استخدام عداد الصوتمقياس الضغط هو جهاز طبي يستخدم لقياس الضغط داخل العين. على مر السنين ، تم تطوير أنواع مختلفة من مقاييس الضغط ، كل منها يدعي أنه الأكثر دقة.في هذه المقالة، سوف نستكشف أنواع مختلفة من أجهزة قياس الصوت ونقيّم أي منها يعتبر الأكثر دقة بناءً على الأدلة العلمية والممارسة السريرية.

طنومتر جولدمان للتسوية (GAT):

يُعتبر مقياس غولدمان للتسطيح (GAT) هو المعيار الذهبي لقياس ضغط الدم الداخلي. تم تطويره من قبل طبيب العيون السويسري الدكتور هانز غولدمان في الخمسينيات من القرن الماضي،هذا المقياس يستخدم مبدأ قياس التسطيح. يقيس GAT IOP عن طريق تسوية منطقة محددة من القرنية بقوة معروفة ، مما يتسبب في انخفاض القرنية. كمية القوة المطلوبة لتسوية القرنية متناسبة بشكل مباشر مع IOP.

يوفر هذا المقياس القياسية قياسات دقيقة وموثوقة عند استخدامها بشكل صحيح. ومع ذلك، فإنه يتطلب مشغلًا ماهرًا ومعايرة مناسبة. يعتبر GAT يعتمد على المشغل،مما يعني أن دقة القياسات يمكن أن تختلف بين المستخدمين المختلفينبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون عملية تطبيق التخدير المحلي وصبغة الفلوريسسين على العين غير مريحة للمرضى.

مقياس الصوت غير اللاصق (NCT):

يعد مقياس الارتباط غير اللاصق (NCT) ، المعروف أيضًا باسم مقياس الارتباط الهوائي، خيارًا شائعًا لقياس ضغط الدم الداخلي بسبب طبيعته غير الغازية.تستخدم NCT نفخة من الهواء لقياس IOPيُحسب المقياس الدموي الدخالي بناءً على القوة المطلوبة لتسطيح القرنية بعد تنفس الهواء.

الـ NCT سهل الاستخدام ولا يتطلب تخديرًا محليًا أو صبغة. ومع ذلك ، فإن دقة الـ NCT غالباً ما تكون موضع تساؤل مقارنةً بـ GAT. يميل NCT إلى المبالغة في تقدير IOP ،وخاصة في العيون ذات القرنية الرقيقة أو الشديدةويمكن أن تتأثر أيضاً بعوامل مثل المريض يغمض أو عدم المواءمة الصحيحة، مما يؤدي إلى قياسات غير متسقة.يظل الـ NCT أداة قيمة في فحص وتقييم أولي لـ IOP.

مقياس الارتداد:

مقياس الارتداد (بالإنجليزية: Rebound tonometer) هو جهاز محمول يقيس الضغط الدموي الداخلي بناءً على حركة الارتداد من مسبار صغير. عندما يتم إطلاق المسبار والسماح له بضرب القرنية، فإن الضغط الدموي الداخلي يسبب الارتداد.يحتسب المقياس الدموي الدموي بناءً على سرعة وتسارع الارتداد.

يعد مقياس الارتداد سهل الاستخدام ويتطلب تدريبًا ضئيلًا. وهو أقل تأثيراً بخصائص القرنية مقارنة بـ GAT أو NCT ، مما يجعله مفيدًا في حالات معينة. ومع ذلك ،يمكن أن تتأثر قراءاتها بعوامل مثل سمك القرنية أو عدم انتظامهاأظهرت الدراسات نتائج مختلطة فيما يتعلق بدقة مقياس الارتداد مقارنة بـ GAT ، مع اقتراح البعض أنه قد يزيد من تقدير IOP في ظروف معينة.

مقياس الصوت المكافئ للقرنية (CCT):

المقياس الصوتي المكافئ للقرنية (CCT) هو تطوير حديث يهدف إلى معالجة قيود المقياسات الصوتية الأخرى ، خاصة في الحالات التي قد تؤثر فيها خصائص القرنية على الدقة.يحتوي هذا المقياس على قياس للخصائص الميكانيكية الحيوية للقرنية لتوفير تقدير أكثر دقة للضغط الدموي الداخلي.

يُحسب CCT IOP عن طريق تعديل الضغط المقاس بناءً على خصائص القرنية، مثل السماكة والمرونة.وهو يأخذ بعين الاعتبار سمك القرنية ويوفر قراءة IOP أقل تأثراً بالتغيرات الفردية في بنية القرنية.

وقد تم دراسة دقة CCT على نطاق واسع، مع العديد من الدراسات التي تشير إلى أنها توفر قياسات IOP أكثر موثوقية مقارنة مع GAT أو NCT.من المهم أن نلاحظ أن CCT قد لا يزال لديه قيود في بعض الحالات، مثل ما بعد جراحة كسر أو تشوهات القرنية.

الاستنتاج:

يعتمد تحديد الدقة الأكبر لمقياس الصوت على عوامل مختلفة، بما في ذلك خصائص المريض وخبرة المشغل والسيناريو السريري المحدد.في حين أن GAT تعتبر على نطاق واسع المعيار الذهبيالـ NCT غير غازية ولكنها قد تكون أقل دقة ، خاصة في بعض الحالات القرنية. الـ tonometer الارتداد سهل الاستخدام ولكن قد يكون له قيود.يهدف CCT إلى تعويض خصائص القرنية، مما يوفر قياسات أكثر دقة في بعض الحالات

من المهم أن يفكر أخصائيي الرعاية العينية في نقاط القوة والقيود المختلفة لمقاييس الصوت، إلى جانب العوامل المحددة للمريض،عند اختيار المقياس المناسب لتقييم دقيق للضغط الدمويالبحوث المستمرة والتقدم في تكنولوجيا القياس الصوتي يمكن أن تحسن من الدقة والموثوقية في المستقبل.